甘肃省名中医王世彪 收拾

【意图】

小儿发热可分为外感发热和内伤发热两大类。小儿形气末充、腠理疏薄、卫表不固,加之冷热不能自调,易为六淫之邪侵袭,其间尤以感触风寒、风热或暑热为多。邪气侵袭机体,正气奋起反抗,邪正相争于肺卫,卫外之阳被郁而致发热。内伤发热可因乳食积滞、环境改动等形成脾胃实热,或先天不足、后天失养、热病耗阴致使阴虚内热。按摩有清退热邪之效果。表证发热者按摩可发散外邪,清热解表;里证发热者按摩可泻肺通腑,清解里热或滋阴清热。

【用物预备】

医治盘、浴巾、屏风、计时器。

【操作办法】

1.根本操作

(1)患儿取仰卧位:开天门50次,推坎宫 50次,揉太阳100次,清肺经300次,清银河水 100次,退六腑100次,全运内八卦50次,分腕阴阳100次。

(2)患儿取俯卧位:先用摩法自上而下轻摩患儿脊柱3~5遍,再用食、中二指指腹自上而下直推脊柱穴3~5遍。

2.辨证按摩

(1)风寒表证:开天门100次,推坎宫50次,揉太阳100次;按风池10次,拿肩井5~10次,按或拿耳后高骨15次;自上而下直推天柱骨100次;推三关100次,揉外劳宫50次,掐揉二扇门50次。

(2)风热表证:开天门50次,推坎宫50次,运太阳100次,运耳后高骨50次;分推迎香100次,分腹阴阳100次,清银河水100次,退六腑100次,分推肺俞50次。夹痰者加分推膻中30次,示、中二指一起揉双侧肺俞50次,揉丰隆50次;夹惊者加清肝木100次,掐揉小天心100次,掐揉五指节30次。

(3)暑热证:补脾土300次,清胃经100次,补肾水100次;揉扳门300次,清银河水100次,退六腑50次,全运内八卦100次;摩腹3分钟,揉脐及天枢100次,捏脊3~5遍;自上而下直推脊柱3遍。

(4)里实热证:清胃经300次,清肺经300次,清大肠经100次,揉板门100次,揉内劳宫50次;打马过银河59次,退六腑300次,水底捞明月50次;摩腹3分钟,揉脐及天枢100次,分腹阴阳100次;揉龟尾100次,推下七节骨 100次。

(5)里虚热证:补肺经100次,补脾土300次,补肾水100次,揉肾顶100次,揉二人上马100次,运内劳宫50次;按揉足三里100次,推涌泉100次;捏脊3~5遍。烦躁不眠者加清肝木100次,清心火100次,按揉百会100次。

【操作程序】

1. 核对医嘱,评价患者,做好解说。

2.备齐用物,携用物至床旁。

3.帮忙患者取合理、舒适体位。

4.遵循医嘱确认按摩部位,充沛露出施灸部位,留意维护隐私及保暖。

5.依照操作办法逐渐进行按摩。

6.按摩过程中问询患者有无不适,调查患者皮肤状况,帮忙患者穿衣,取舒适卧位。

7.酌情开窗通风,留意保暖,避免吹对流风。

8.做好记载。

【留意事项】

1.按摩医治发热的临床效果与患儿体温的凹凸无关,而与疾病的性质有关。若患儿经按摩医治后,体温降至正常,一起导致发热的要素也被去除,则显示出较好的效果。若按摩医治后,患儿的体温降至正常或比本来有所下降,但致热要素末被去除,则患儿的体温或许再度上升。此刻,一方面可再行按摩,另一方面可合作中西药物医治,特别是伴有细菌感染者,可合作抗炎医治;体液损失过多者,恰当合作液体疗法,以缩短阶段,进步效果。

2. 多饮水,慎衣食,防外感。病后留意养分,避免气血津液亏本。

3.发热在38℃以下者主张物理降温;发热不退者,可一日按摩2 ~ 3次。发热在38℃以上时,可适度地运用退烧药,以减轻小儿的不适及父母亲的焦虑,并避免小儿因发热而呈现痉挛。

4.假如呈现40.1℃以上的高温,应立即给予急诊降温处理。能够选用物理降温等。高热病儿宜用物理降温,湿敷头部,酒精(35%)擦浴或微温盐水高位灌肠。亦可用退热药如对乙酰氨基酚等。若伴烦躁不安者,给予氯丙嗪与异丙嗪各0.5~1毫克/千克,或苯巴比妥每次5毫克/千克。

5.为进步效果,有时也看一看选用与针刺办法合作,一般取印堂、风池、曲池、合谷、外关等穴,可根据患儿实际状况留针或不留针;亦可在大椎处点刺放血或刺络拔罐。

供稿:王世彪

修改:薛秀芳 杨锐

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